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重大傷病很常見嗎?重大傷病險如何理賠?

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重大傷病比你想像的還要常見,治療所花費的金額也比你想像的還多,且很多治療方式健保可能不給付,故規劃足額的「重大傷病險」真的有必要!

重大傷病有哪些?很常見嗎?

「重大傷病」聽起來很嚴重,但其實有許多常見疾病都屬於重大傷病的範圍,如癌症、慢性腎衰竭(尿毒症)、類風濕關節炎、思覺失調症、失智症等等。

健保的重大傷病範圍共有30大項,而多數保險公司的「重大傷病險」保障其中的22大項,是屬於保障範圍較廣的商品

常見的重大傷病:癌症、自體免疫症候群、慢性精神病、慢性腎衰竭、接受器官移植

 

重大傷病治療,要花多少錢?

以所有重大傷病中最多人罹患的「癌症」來說,常見的「手術-化/放療-標靶藥物」的過程一年多需要花費數十萬到上百萬。且根據癌症希望基金會公布的「癌友自費調查報告」顯示,自費癌症治療已成為常態,近75%的病人都有自費情形,故商業保險有其必要性!

癌症治療種類 癌症自費費用
手術 海芙刀無創手術:約20~25萬/次
達文西手術:約8~45萬/次

化療 依藥物不同約50~220萬/年健保條件給付)
放療 螺旋刀:約14~35萬/月(健保條件給付)
加馬刀:約14萬/月(健保條件給付)
6D 亞瑟刀:約2~25萬/月(健保條件給付)
電腦刀:約15~30萬/月(健保條件給付)
質子刀:約30~90萬/月
標靶藥物 約60~360萬/年(健保條件給付)
免疫療法 免疫檢查點抑制劑:約300~600萬/年(健保條件給付)
自體免疫細胞治療:約100~240萬/療程
CAR-T免疫治療:約1,400萬/療程
※備註:以上金額僅供參考,費用根據腫瘤位置、地區而有所差異,詳細金額請諮詢專業醫師或醫療院所。

重大傷病險的優點

重大傷病險是近年來非常熱門的險險種!原因在相較於其他的險種,重大傷病險有這些優勢:

1.保障範圍廣

重大傷病保險的保障範圍,包含癌症、腎衰竭 (尿毒症)、全身性紅斑狼瘡、嚴重燒燙傷、器官移植......總共 22 大項 ( 300多細項 ) 的重大傷病!

2.理賠定義明確

一旦確定罹患重大傷病,具有「醫師診斷證明/重大傷病證明」即可申請理賠,較沒有爭議空間。

3.罹病即能申請理賠

許多醫療險、療程型癌症險等是在醫療行為結束後,才能依「診斷證明書、醫療費用收據」申請理賠,即民眾必須先自行支付所有醫療費用後才領到理賠金。但重大傷病險的理賠可以在「確診重大傷病後、治療開始前」申請,收到理賠金後可以有更多的資金選擇更好的治療方式,不需擔心存款不足的情況。

4.理賠金能自行彈性運用

由於重大傷病險的理賠金是「一次性給付」,故假設保額 100 萬符合理賠條件即給付 100 萬!收到理賠金後保戶可自由決定使用方式,可用於治療費用、看護費用、營養品費用......。

重大傷病險的理賠流程舉例

 

定期重大傷病險介紹

◂手機閱讀時,表格可左右移動▸

公司名稱 全球人壽 XDE 台灣人壽 NYCI0402 中國人壽 MAJIEA 遠雄人壽 RN1
商品名稱 醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 金卡安心一年定期重大傷病健康保險附約 醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 保安康重大傷病一年定期健康保險附約
試算保費 試算保費 試算保費 試算保費 試算保費
投保年齡 0~65歲 0~70歲 0~65歲 0~65歲
續保年齡 續保至80歲
保證續保
續保至85歲
保證續保
續保至80歲
保證續保
續保至80歲
保證續保
疾病等待期 31天
(癌症91天)
30天
(癌症90天)
31天
(癌症91天)
保額規定 20~200萬 10~200萬 10~200萬 10~200萬
年保費
100萬保額
30歲 男/女
3,400/3,700元 3,380/3,970元 3,150/3,480元 3,140/3,860元
保障內容 1.重大傷病保險金
2.特定重大傷病保險金(器官移植、重大創傷、脊髓損傷、重症肌無力、重大燒燙傷)
1.重大傷病保險金
2.特定重大傷病保險金(慢性腎衰竭、肝硬化症)
3.特定重大疾病保險金(急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術)
1.重大傷病保險金
2.特定疾病保險金(急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、嚴重原發性肺動脈高血壓)
1.重大傷病保險金
2.特定重大疾病保險金(急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術)
3.特定傷病保險金(嚴重阿茲海默氏症、嚴重巴金森氏症、嚴重運動神經元疾病、嚴重頭部創傷、深度昏迷)
4.初次罹患癌症(初期)保險金
特色 ● 5 項特定重大傷病多理賠保額的 20% ●  2 項特定重大傷病多理賠保額的 20%
● 多理賠 2 項特定重大疾病
● 多理賠 3 項特定疾病
●「慢性精神病」,只理賠保額的 30 %
● 多理賠 2 項特定重大疾病
● 5 項特定傷病多理賠保額的 20%
● 初次罹患癌症(初期)多給付保額的10%
● 「慢性精神病」,只理賠「總繳保費 x 1.056 倍」
資料來源:FB-周英瑜

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