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健保署核退年省一億,單筆最高核退35.5萬!

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民眾若是在海外緊急就醫,回國時可以申請健保費用核退,不過出現不少狀況,甚至還發生詐領。因此,健保署去年出招防弊,光是 2018年核退件數少了 2.7萬件,更省下 1億元的醫療費用。

健保署統計最近三年境外就醫「核退件數」及「核退金額」:
2017年約 13.2萬件、金額約 3.6億元
2018年約 10.5萬件、金額約 2.6億元,較前年減少約 2.7萬件、省下約 1億元!

健保署祭出兩招省荷包!

有如此顯著效果,是去年健保署決定要祭出兩招省荷包:一、核退上限金額改以醫院及診所平均費用計算;二、針對境外整批寄件、異常院所及保險對象列入加強審查者,建置系統自動勾稽保險對象入出境資料。今年也省了不少,截至七月份核退件數約 4.8萬件、核退金額約 1.1億元,較去年同期減少 1.9萬件、0.5億元。

單筆最高核退35.3萬,實際花費...恐怖!

另外,健保署專委王本仁透露,今年單一最高核退費用的案例,是一名18歲男子在美國因為顱內傷住院 94天、核退 35.3萬元;不過,實際上花費更驚人,以美國大型醫學中心為例,每天至少要 30萬,出院至少破千萬元。

海外就醫後,六個月內辦理核退

提醒民眾,海外就醫後六個月內持申請書、診斷書、收據、入出境證明文件等辦理核退,核退金額採審查後核實支付,以前一季支付國內特約醫院及診所的平均費用為上限。

旅平險》海外突發疾病醫療,重要!

提醒民眾若是沒有商業保險,在海外就醫恐需花上高達百萬、千萬醫療費用,建議民眾出國前投保有「海外突發疾病醫療」健康保險附加條款的旅平險,就能針對約定的突發疾病在海外住院、門診或急診進行理賠,也可享有海外急難救助服務。


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