「骨折開刀真的很貴嗎？需要 10 萬塊？」不一定，但 PTT 真的有網友分享到醫院骨科開刀安裝一隻鋼板 15 萬！這麼高的醫療費用，一定要先了解哪些保險能理賠。
常見的骨折部位
根據衛福部 2021 年的醫療統計，最常見的骨折部位分別為前臂、股骨以及小腿（包含腳踝）。其中因這 3 處骨折而住院的人數，共有 9 萬 9,832 人；至門診治療的人數，共 26 萬 3,474 人！
常見的骨折治療方式及費用
骨折要如何治療，除了要看嚴重程度外，隨著醫療的進步也有更多的手術方式及醫材讓民眾選擇。根據骨折的位置和骨折程度，適合的治療方式從健保給付到自費十幾萬都有可能！
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| 骨折治療方式 | 石膏(及鋼針)固定手術 | 傳統鋼板內固定手術 | 互鎖式鋼板內固定手術 |
| 鋼板材質 | 無 | 不鏽鋼材質 | 鈦合金材質 (身體排斥狀況低) |
| 適用對象 | 情況輕微者 (或視骨折部位而定) |
一般骨折患者 | 粉碎性骨折、 骨質疏鬆患者、 希望復原時間較快的患者 |
| 復原時間 | 長 | 中 | 短 |
| 手術傷口大小 | 無 | 傳統手術，對軟組織破壞較大 | 可用微創手術，減少對軟組織破壞 |
| 費用 | 健保支付 | 健保支付 | 需自費約5~10萬不等 |
註：表格僅供參考，實際應以各地醫療院所為準。
骨折了，保險怎麼理賠？
1.意外險（意外醫療）
要符合「意外險」的理賠範圍，首先骨折必須為「外來、突發、非疾病」的情況所造成的，如車禍、天雨路滑跌倒所造成的骨折。若是因「疾病」而造成的骨折，如骨質疏鬆、癌細胞轉移等等，則不在「意外險」的理賠範圍內。另外要注意的是，需選擇有含「意外醫療」保障的商品才會理賠醫療相關費用！
查看更多「意外險商品」
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| 險種 | 理賠骨折的保障項目 | 骨折的理賠方式 | |
| 意外險 | 意外住院日額 | 住院部分 | 傷害日額保險金×實際住院日數 |
| 未住院或住院日數不足「骨折別日數表(如下表)」所定日數部分 | 完全骨折：傷害日額保險金×1/2×完全骨折日數 不完全骨折：傷害日額保險金×1/2×完全骨折日數×1/2 骨骼龜裂：傷害日額保險金×1/2×完全骨折日數×1/4 |
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| 意外實支實付 | 依醫療收據，額度內理賠(健保給付部分不賠) | ||
註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。
| 骨折別日數表 | ||||||
| 1.鼻骨、眶骨〈含顴骨〉：14 天 2.掌骨、指骨：14 天 3.蹠骨、趾骨：14 天 4.下顎(齒槽醫療除外)： 20 天 5.肋骨：20 天 6.鎖骨：28 天 7.橈骨或尺骨：28 天 8.膝蓋骨：28 天 9.肩胛骨：34 天 10.椎骨(包括胸椎、腰椎及尾骨)：40 天 11.骨盤(包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨)：40 天 12.頭蓋骨：50 天 13.臂骨：40 天 14.橈骨與尺骨：40 天 15.腕骨(一手或雙手)：40 天 16.脛骨或腓骨：40 天 17.踝骨(一足或雙足)：40 天 18.股骨：50 天 19.脛骨及腓骨：50 天 20.大腿骨頸：60 天 |
2.實支實付醫療險
不論是「意外」或「疾病」造成的骨折，「實支實付醫療險」都可以理賠（前提為無帶病投保問題），理賠方式為額度內依醫療收據理賠住院或門診手術費用：
- 病房費
- 手術費用
- 醫療雜費
3.骨折險
「骨折險」是專門保障骨折的商品，理賠方式為：按骨折部位的給付比例 x 投保金額理賠，定額給付。
查看更多「骨折險商品」：
台灣人壽 - 新骨折及關節整復手術傷害醫療保險金附加條款 - BH0
遠雄人壽 - 超級偉骨力傷害保險 - KHH
遠雄人壽 - 寶貝偉骨力傷害失能保險 - KHI
| 險種 | 骨折狀態 | 理賠方式 |
| 骨折險 | 完全骨折 | 骨折部位比例表＊投保金額 |
| 不完全骨折 | 骨折部位比例表＊投保金額＊1/2 | |
| 骨骼龜裂 | 骨折部位比例表＊投保金額＊1/4 |
骨折復原時間長，相關開銷恐比想像中多！
骨折的復原時間多至少需要 2 ~ 3 個月，除了治療費用外，額外的開銷也是一筆損失，如計程車費、營養品費、薪資損失費等等，這些隱形的費用加起來可能也是一筆不小的金額。這時後若是民眾有規劃完整的保險，理賠金多少能彌補一些醫療費用外的損失，如意外險＋實支實付醫療險的理賠金，在保額足夠的前提下，理賠金可能高於實際的醫療花費。
