並不是所有的剖腹產保險都會理賠！
妳知道新手媽媽剖腹產率有多高嗎？根據衛福部統計 108 年共有 6.4 萬名產婦採用剖腹產，剖腹產率為 36.5%，表示每 3 位新生兒就有 1 位是採用剖腹產出生。剖腹產相較於自然產會多出許多醫材費用，但並不是所有的剖腹產保險都有理賠，必須要是符合必要的醫療行為的剖腹產，保險才會理賠！
孕婦剖腹產，保險理賠問與答！
Q 1：何時投保醫療險，保險才會理賠？
需於懷孕前投保，保險才會理賠。如果是懷孕後才投保實支實付、手術險等醫療險，保險公司會下除外同意書，意思是當胎剖腹產保險公司不予給付，因此有計畫懷孕的夫妻需要特別注意。
Q 2：哪些必要醫療行為的剖腹產，保險可以理賠？
保險公司的醫療險商品條款中，會載明哪些屬於醫療行為必要之剖腹產，只有符合條款中的狀況，醫療險才會理賠！
Q 3：哪些剖腹產的醫療開銷，保險可以理賠？
關於剖腹產的醫療花費，各家醫院、診所收費標準皆不同，費用從數萬元到數十萬不等，對小資族來說是個不小的負擔，因此許多保戶會透過保險轉嫁風險。常見的開銷有住院期間的病房費、防沾黏貼片、除疤凝膠、除疤貼片、自控式麻醉、手術費…等，屬於剖腹產必要使用之醫材，這些醫療險實支實付皆可以申請。
Q 4：有理賠剖腹產的保險規劃建議？
孕婦若進行剖腹產會有許多醫療支出，因此在懷孕前優先規劃實支實付等醫療保障，是非常重要的！以下分享幾隻網路熱門的「實支實付」商品，給有計畫懷孕的夫妻參考。
實支實付醫療險介紹
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| 保險公司 | 新光人壽 | 遠雄人壽 | 富邦人壽 |
| 商品代號 | U5 | RSN | HSV |
| 商品名稱 | 新呵護安心住院醫療健康保險附約 | 永安康醫療健康保險附約 | 佳實在一年期住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~70歲 |
| 續保年齡 | 續保至80歲 保證續保 |
續保至75歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
| 疾病 等待期 |
30天 | 無 | 30天 |
| 理賠方式 | 正本理賠 | ||
| 門診手術 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7、3-3-4-3條款 |
| 條款寫法 | 概括式 | 概括式 | 概括式 |
| 特色 | ✔︎ 意外傷害可核付「附屬品費用保險金（義齒、輪椅、復健護具......」 ✔︎ 重大手術、加護病房、燒燙傷病房之醫療雜費限額＊2倍 ✔︎ 無每年給付次數、金額限制 |
✔︎ 無疾病等待期 ✔︎ 加護病房之醫療雜費限額＊3倍 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
✔︎ 給付「特定處置費用保險金限額」 ✔︎ 給付「重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金」 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
| 保費試算 | 我要試算$ | 我要試算＄ | 我要試算＄ |
| 30歲 男/女：舉例保費及保障額度 | |||
| 計畫別 | HS-20 (20萬) |
計畫二 (10萬) |
計畫二 (20萬) |
| 年保費 | 男 $4,146 女 $7,612 |
男 $3,689 女 $7,831 |
男 $5,420 女 $9,950 |
| 住院病房 限額 |
2,000元 | 1,500元 | 2,000元 |
| 住院醫療 雜費 |
20萬/次 | 10萬元/次 | 20萬/次 |
| 住院手術 限額 |
7.5萬元/次 | 30萬/次 | |
| 門診手術 限額 |
1.5萬元/次 | 2.5萬元/次 (每年上限６次) |
2萬元/次 (每年上限６次) |
| 每年理賠 總限額 |
無限制 | 75萬元/每年 | 100萬元/每年 |
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
新光人壽-新呵護安心住院醫療健康保險附約（U5）
遠雄人壽-永安康醫療健康保險附約（RSN）
富邦人壽-佳實在一年期住院醫療健康保險附約（HSV）
規劃完準媽媽的保險，別忘了預先規劃寶寶的保險喔！
在人生進入下一階段前，預先做好保險規劃，可以避免許多身分轉換而造成的保費變動及核保理賠問題。懷孕後再投保醫療險，「剖腹產」是無法理賠的，就是一個經典的例子！若是本身還沒有任何保險的準媽媽，建議將保障規劃到最齊全。也提醒各位準爸媽，除了媽媽的保險外，寶寶出生後容易有許多意外、醫療問題，也記得要提前規劃專屬於寶寶的「新生兒保單」！【買保險SmartBeb】有專業的保險建議，協助你解決任何保險問題，準爸爸媽媽們快來規劃最適合你的保險組合吧！
