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實支實付醫療險不夠賠嗎?「自負額實支實付醫療險」可以是你的解法!

無論你的實支實付醫療險是在2024/7/1前、後投保,還是從來沒有投保過,你都可以考慮「自負額實支實付醫療險商品」來轉嫁無法承擔的醫療經濟風險。

實支實付新規上路,額度不足怎麼辦?

2024/7/1前,保險業務都建議你投保雙實支實付來拉高醫療保障額度;但新法規上路,實支實付理賠方式採「正本理賠」,並需符合「損害填補原則」。若原先的實支實付額度不足,該如何拉高保障?「自負額實支實付醫療險」或許可以幫你解決問題!

什麼是自負額實支實付醫療險」?

「自負額」指的是保戶必須先自行負擔一筆金額超過的部分才由保險公司理賠。自負額的金額並非固定,依各保險公司的商品、計劃別、條款,自負額都有所差異。

自負額實支實付醫療險理賠範例

 

實支實付醫療險搭配自負額實支怎麼賠?

根據實支實付醫療險商品的理賠限額、和自付負額實支的自負金額,可能會有以下 3 種情況:額度重疊額度有缺口額度貼合

實支實付保額和自負額會影響理賠金,可能會有這些情況:保額重疊、保額缺口、保額重疊

 

2024 年自負額實支實付醫療險商品

目前現售的自負額實支投保規則十分彈性,無需擁有同保險公司實支實付商品無實支實付醫療險都能投保:

◂手機版面時,表格可左右滑動▸

保險公司 全球人壽 南山人壽
商品名稱 全心全意自負額醫療費用健康保險附約 超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約
商品代碼
(連結)
XHO 1HSD
投保年齡 0~70歲 0~65歲
保證續保 至80歲
至75歲
理賠申請 正本理賠 副本理賠
疾病等待期 30天
門診手術限制 健保2-2-7
3-3-4-3

商品計劃舉例
計畫別 計劃1A
計劃B
年保費
30歲 男/女
2,942/3,600元 1,038/1,821元
住院病房費 自負額1,000元 自負額1,000元
限額1,000元 限額3,000元
住院醫療雜費 自負額10萬元
自負額5萬元
限額10萬元 限額20萬
門診手術限額 自負額1.5萬元 自負額5萬元
限額1.5萬元 限額6.5萬
*表格僅供參考,實際應以商品條款為主
*投保前建議諮詢保險業務,詳細了解商品內容
資料來源:FB-周英瑜

自負額實支實付醫療險適合我嗎?

「自負額實支實付醫療險」適合希望增加醫療保障的保戶,尤其是原實支實付額度不足或尚未投保醫療險的人。若考慮投保,建議優先選擇附加在現有保單上,通常較符合預算需求;若要投保新主約來搭配,需特別留意預算分配。

保險規劃的重點在於「適合自己」!建議根據個人預算、經濟狀況、家庭負擔以及風險承受能力綜合評估後,了解自身需求後再做選擇。


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