金管會籲實支實付醫療險未來將回歸「損害填補原則」，似乎造成保戶恐慌，但不會買不到「實支實付醫療險」，只不過「副本理賠」的實支實付商品會逐漸消失。如果要規劃實支實付醫療險，你有這些商品可以選擇：➜➜ 看商品
| 實支實付醫療險的理賠範圍
實支實付是一種理賠方式：「在有限的額度內（保額），花多少賠多少」，理賠的項目主要為以下３項：
- 病房費：自費升等單人、雙人...病房的費用。
- 手術費：健保不給付的自費住院手術、門診手術。
- 醫療雜費：除了前兩項的其他自費項目，例如自費用藥、掛號費、手術材料費...。
| 2024 實支實付醫療險介紹
● 定期實支實付醫療險
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| 保險公司 | 新光人壽 | 遠雄人壽 | 富邦人壽 |
| 商品代號 | U5 | RSN | HSV |
| 商品名稱 | 新呵護安心住院醫療健康保險附約 | 永安康醫療健康保險附約 | 佳實在一年期住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~70歲 |
| 續保年齡 | 續保至80歲 保證續保 |
續保至75歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
| 疾病 等待期 |
30天 | 無 | 30天 |
| 理賠方式 | 正本理賠 | ||
| 門診手術 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7、3-3-4-3條款 |
| 條款寫法 | 概括式 | 概括式 | 概括式 |
| 特色 | ✔︎ 意外傷害可核付「附屬品費用保險金（義齒、輪椅、復健護具......」 ✔︎ 重大手術、加護病房、燒燙傷病房之醫療雜費限額＊2倍 ✔︎ 無每年給付次數、金額限制 |
✔︎ 無疾病等待期 ✔︎ 加護病房之醫療雜費限額＊3倍 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
✔︎ 給付「特定處置費用保險金限額」 ✔︎ 給付「重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金」 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
| 保費試算 | 我要試算$ | 我要試算＄ | 我要試算＄ |
| 30歲 男/女：舉例保費及保障額度 | |||
| 計畫別 | HS-20 (20萬) |
計畫二 (10萬) |
計畫二 (20萬) |
| 年保費 | 男 $4,146 女 $7,612 |
男 $3,689 女 $7,831 |
男 $5,420 女 $9,950 |
| 住院病房 限額 |
2,000元 | 1,500元 | 2,000元 |
| 住院醫療 雜費 |
20萬/次 | 10萬元/次 | 20萬/次 |
| 住院手術 限額 |
7.5萬元/次 | 30萬/次 | |
| 門診手術 限額 |
1.5萬元/次 | 2.5萬元/次 (每年上限６次) |
2萬元/次 (每年上限６次) |
| 每年理賠 總限額 |
無限制 | 75萬元/每年 | 100萬元/每年 |
資料來源：FB-周英瑜
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
新光人壽-新呵護安心住院醫療健康保險附約（U5）
遠雄人壽-永安康醫療健康保險附約（RSN）
富邦人壽-佳實在一年期住院醫療健康保險附約（HSV）
| 現在想買實支實付醫療險？注意三大趨勢
2023年底，金管會宣布實支實付醫療險將回歸「損害填補原則」，實際改革的配套措施尚未宣布，卻先掀起了一波搶購潮，如果保戶現在想要補強實支實付醫療險的保障，需要注意這三大趨勢：
- 實支實付回歸損害填補原則：為落實此政策，保險公司逐漸傾向只收醫療收據正本作為理賠依據 ➔ 副本理賠商品消失。
- 正視需求，低保額的主約將愈來愈少：過去太多保戶為了買到實支實付，而搭配保額、保費較低的壽險主約 ➔ 保險公司取消低保費主約，投保多家保險公司成本變高。
- 自負額取代雙實支： 若擔心保險不夠賠，可選擇增加「自負額型實支實付醫療險」來轉嫁高額醫療費的風險。
