大家都說「實支實付」一定要買，但你知道實支實付也有分「醫療實支」與「意外實支」嗎？馬上了解兩者的差異，為自己規劃最需要的保障！
實支實付是什麼？有理賠上限嗎？
實支實付，指的是依保戶的醫療收據內的自費部分，花多少賠多少。但理賠金額是有上限的，這個上限取決於保戶購買的保額，保額越高，理賠的上限也就越高。
實支實付有分「醫療實支」與「意外實支」
依醫療收據花多少賠多少的「實支實付」保單，不能只規劃醫療險的，意外險的實支實付也很重要！兩者主要差別為：
► 醫療實支：保障「意外」和「疾病」產生的自費醫療損失，但需要住院、手術治療才可以理賠，如只有門診治療無手術則無法理賠。
► 意外實支：保障因「意外」產生的自費醫療損失，意外住院、手術、門診治療皆可理賠。
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| 「醫療實支」與「意外實支」什麼情況會理賠？ | |||||
| 情境 | 意外事故 | 疾病 | |||
| 意外挫傷，僅在門診接受復健治療 | 意外骨折，住院進行手術 | 住院治療疾病 | 門診手術治療疾病 | 門診看病，僅拿藥 | |
| 醫療實支 | ✖︎ | ✔︎ | ✔︎ | △ (依商品條款) |
✖︎ |
| 意外實支 | ✔︎ | ✔︎ | ✖︎ | ✖︎ | ✖︎ |
註：表格僅供參考，實際應以商品條款為主。
▼2024 醫療實支實付保單
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| 保險公司 | 新光人壽 | 遠雄人壽 | 富邦人壽 |
| 商品代號 | U5 | RSN | HSV |
| 商品名稱 | 新呵護安心住院醫療健康保險附約 | 永安康醫療健康保險附約 | 佳實在一年期住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~70歲 |
| 續保年齡 | 續保至80歲 保證續保 |
續保至75歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
| 疾病 等待期 |
30天 | 無 | 30天 |
| 理賠方式 | 正本理賠 | ||
| 門診手術 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7、3-3-4-3條款 |
| 條款寫法 | 概括式 | 概括式 | 概括式 |
| 特色 | ✔︎ 意外傷害可核付「附屬品費用保險金（義齒、輪椅、復健護具......」 ✔︎ 重大手術、加護病房、燒燙傷病房之醫療雜費限額＊2倍 ✔︎ 無每年給付次數、金額限制 |
✔︎ 無疾病等待期 ✔︎ 加護病房之醫療雜費限額＊3倍 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
✔︎ 給付「特定處置費用保險金限額」 ✔︎ 給付「重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金」 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
| 保費試算 | 我要試算$ | 我要試算＄ | 我要試算＄ |
| 30歲 男/女：舉例保費及保障額度 | |||
| 計畫別 | HS-20 (20萬) |
計畫二 (10萬) |
計畫二 (20萬) |
| 年保費 | 男 $4,146 女 $7,612 |
男 $3,689 女 $7,831 |
男 $5,420 女 $9,950 |
| 住院病房 限額 |
2,000元 | 1,500元 | 2,000元 |
| 住院醫療 雜費 |
20萬/次 | 10萬元/次 | 20萬/次 |
| 住院手術 限額 |
7.5萬元/次 | 30萬/次 | |
| 門診手術 限額 |
1.5萬元/次 | 2.5萬元/次 (每年上限６次) |
2萬元/次 (每年上限６次) |
| 每年理賠 總限額 |
無限制 | 75萬元/每年 | 100萬元/每年 |
資料來源：FB-周英瑜
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
新光人壽-新呵護安心住院醫療健康保險附約（U5）
遠雄人壽-永安康醫療健康保險附約（RSN）
富邦人壽-佳實在一年期住院醫療健康保險附約（HSV）
▼2024 意外實支實付保單
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| 公司名稱 | 富邦人壽 | 新光人壽 | 遠雄人壽 |
| 商品類型 | 意外實支實付 | ||
| 商品名稱 | 享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款 TMR |
好平安傷害醫療保險金附加條款 L5D |
真實在傷害醫療保險附約 MRE |
| 年期 | 一年期 （皆為附約，需搭配主約才能購買） |
||
| 投保年齡 | 0-70歲 | 0-65歲 | 0-70歲 |
| 最高續保年齡 | 75歲 不保證續保 |
75歲 不保證續保 |
75歲 不保證續保 |
| 醫療收據 | 需正本 | ||
| 年繳保費 (職業等級1為例) |
限額3萬方案：780元 | 限額3萬方案：600元 | 限額3萬方案：889元 |
| 保障內容 | ◈ 傷害醫療實支實付－3萬 | ◈ 傷害醫療實支實付－3萬 | ◈ 傷害醫療實支實付－3萬 |
| 保費試算 | 試算其他方案$ | 試算保費$ | 試算其他方案$ |
資料來源：FB-周英瑜
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
富邦人壽-享安寶意外傷害醫療保險給付附加條款-TMR
新光人壽-好平安傷害醫療保險金附加條款-L5D
遠雄人壽-真實在傷害醫療保險附約-MRE
實支實付很重要！建議優先規劃
實支實付之所以很重要，是因為實支實付可以確實補償保戶的醫療支出，尤其在自費醫療越來越多的醫療環境下，能花多少賠多少的保單才能真正轉嫁高昂的醫療支出。
