以目前台灣的醫療環境，多數手術皆是當天術後就能返家休息，若你的醫療險是屬於「住院日額型」，那可要當心可能不會賠，因為沒住院就不會啟動理賠！因此「實支實付醫療險」很重要，能理賠門診手術、醫療雜費等項目，未來更能彈性應付各種新型自費醫療項目。
實支實付醫療險，分擔醫療雜費
實支實付醫療險針對健保不給付的自費項目做理賠，為了不需要考量財力趨於選擇「便宜的」醫療照顧，實支實付幾乎可說是保險標配。但注意喔～很多人都會說：實支實付花多少賠多少，這並不完全正確！還是得確定「是否符合條款的理賠條件」且「理賠有額度上限」。
實支實付 3 大理賠項目
❶ 病房費
主要用來補償健保不給付的病房差額（如自費升等單／雙人房），其他像是膳食費（管灌飲食以外）、護理費（特別護士以外）等...也是常見的理賠項目（需符合條款才理賠）。
❷ 手術費
通常有兩種理賠方式，第一種是「手術限額*手術百分比」或第二種「手術限額內理賠」，大家可以先了解自己的保單是如何計算手術費限額。
❸ 住院醫療費或稱醫療雜費
除了❶和❷其他費用都列為雜費，因此雜費額度夠不夠相當重要！雜費理賠項目須根據條款，常見分為「列舉式」：範圍較小，簡單來說就是有列出來才賠；另一種是「概括式」：範圍較大，針對「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」來理賠。
注意醫療雜費額度上限
現在有些保單規劃會將病房費和醫療雜費共用理賠額度，如果是這樣保戶更要注意自己的實支實付額度夠不夠用喔！若覺得額度不夠，規劃「雙實支實付」可以幫你解決額度不足的問題！
且建議挑選能副本理賠的保單，如果有兩張以上實支實付醫療險，就能一併申請理賠。
2024 實支實付醫療險統整
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| 保險公司 | 新光人壽 | 遠雄人壽 | 富邦人壽 |
| 商品代號 | U5 | RSN | HSV |
| 商品名稱 | 新呵護安心住院醫療健康保險附約 | 永安康醫療健康保險附約 | 佳實在一年期住院醫療健康保險附約 |
| 投保年齡 | 0~65歲 | 0~70歲 | 0~70歲 |
| 續保年齡 | 續保至80歲 保證續保 |
續保至75歲 保證續保 |
續保至80歲 保證續保 |
| 疾病 等待期 |
30天 | 無 | 30天 |
| 理賠方式 | 正本理賠 | ||
| 門診手術 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7條款 | 限制健保2-2-7、3-3-4-3條款 |
| 條款寫法 | 概括式 | 概括式 | 概括式 |
| 特色 | ✔︎ 意外傷害可核付「附屬品費用保險金（義齒、輪椅、復健護具......」 ✔︎ 重大手術、加護病房、燒燙傷病房之醫療雜費限額＊2倍 ✔︎ 無每年給付次數、金額限制 |
✔︎ 無疾病等待期 ✔︎ 加護病房之醫療雜費限額＊3倍 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
✔︎ 給付「特定處置費用保險金限額」 ✔︎ 給付「重大器官移植或造血幹細胞移植手術保險金」 ✗ 門診手術每年最多給付6次 ✗ 有每年保險金給付總限額 |
| 保費試算 | 我要試算$ | 我要試算＄ | 我要試算＄ |
| 30歲 男/女：舉例保費及保障額度 | |||
| 計畫別 | HS-20 (20萬) |
計畫二 (10萬) |
計畫二 (20萬) |
| 年保費 | 男 $4,146 女 $7,612 |
男 $3,689 女 $7,831 |
男 $5,420 女 $9,950 |
| 住院病房 限額 |
2,000元 | 1,500元 | 2,000元 |
| 住院醫療 雜費 |
20萬/次 | 10萬元/次 | 20萬/次 |
| 住院手術 限額 |
7.5萬元/次 | 30萬/次 | |
| 門診手術 限額 |
1.5萬元/次 | 2.5萬元/次 (每年上限６次) |
2萬元/次 (每年上限６次) |
| 每年理賠 總限額 |
無限制 | 75萬元/每年 | 100萬元/每年 |
資料來源：FB-周英瑜
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新光人壽-新呵護安心住院醫療健康保險附約（U5）
遠雄人壽-永安康醫療健康保險附約（RSN）
富邦人壽-佳實在一年期住院醫療健康保險附約（HSV）
