台灣人平均每人每年看 1.24 次中醫

根據衛福部《109 年度全民健康保險醫療統計年報》公布，109 年全台中醫門診次數為  29,101,077 次，平均每人每年看 1.24 次中醫！

「實支實付傷害醫療險」才理賠「中醫門診」

傷害醫療險＝意外險

大家到中醫診所主要是接受門診治療（非手術），而在商業保險中，實支實付傷害醫療險可以理賠因意外受傷，「不住院、門診治療（非手術）」的情況，因此在申請理賠前，請務必了解自己的意外險保障中是否含有實支實付。

看中醫保險也可以理賠，記住 3 大重點：

重點 1：符合「意外傷害事故」定義

「意外傷害事故」指的是，非由疾病引起之外來突發事故。提供意外保障的傷害醫療險保障範圍較寬，只要符合此定義，並符合其他治療條件，即可向保險公司申請理賠。

重點 2：在「政府立案的合格的中醫診所」治療

過去有些理賠案件有所爭議，因為保戶前往的是「國術館」，而非醫療法規中定義的診所，因此保險公司不予理賠。

• 診所：耳鼻喉科診所、皮膚科診所、牙醫診所、眼科診所、婦產科診所、中醫診所等等
• 非診所：藥局、國術館、心理諮商中心、語言治療所、物理治療所等等

重點 3：只賠「傷科用藥」

中藥中消炎、消腫、止痛等「傷科用藥」保險都是予以理賠的，但特別注意補血、補氣、補骨的處方，保險都是不理賠的喔！因此為了避免花錢買藥又無法獲得理賠，請中醫診所開立收據、醫生診斷證明書之外，也可以一併要求提供藥名、藥效等使用說明。

意外實支實付 3+1 張

意外險實支實付每人最多可投保 3+1 張！指的是 3 張實支實付 + 1 張自負額實支實付。且意外險和醫療險的實支實付是分開計算的，因次同一位保戶最多可以擁有 8 張實支實付。

意外險實支實付是在「單次事故內，依保障額度內給付理賠金」，例如：阿比先前因打籃球左手肘意外挫傷，後續到家附近登記合格的中醫診所進行治療，請中醫診所開立收據及醫生診斷證明書後，順利向保險公司申請理賠。阿比意外險實支實付的保額上限為 6 萬元，此次實支實付理賠金共獲得 4,170 元。

不只意外實支實付，醫療實支實付也很重要！

隨著醫療技術進步，自費項目跟著增加，雖然政府提供健保，但健保給付也有一定的條件及限制，因此可理賠自費項目的「醫療雜費」的實支實付醫療險更顯重要！2023 實支實付醫療險指南，就看買保險，不用再擔心你的醫療費！